¿Qué es la RTUP?
La resección transuretral de la próstata extrae la porción interna obstructiva de la glándula con un asa electroquirúrgica introducida por la uretra — sin incisión externa, pero cirugía genuina bajo anestesia espinal o general. La RTUP bipolar moderna usa irrigación con suero salino, lo que ha eliminado en gran medida la complicación por absorción de líquido («síndrome de RTU») de la técnica antigua.
La TURP crea un canal amplio y tiene una larga trayectoria de alivio duradero de los síntomas. Esa durabilidad tiene un costo: es una cirugía invasiva que requiere anestesia y una sonda, a menudo una hospitalización, y conlleva riesgos de sangrado, incontinencia y eyaculación retrógrada.
¿Quién necesita realmente una RTUP?
Con las opciones mínimamente invasivas de hoy, la RTUP ya no es la opción por defecto — es el peso pesado reservado para quienes la necesitan: obstrucción severa, fracaso del tratamiento mínimamente invasivo, retención recurrente, cálculos vesicales o anatomía no apta para otros abordajes. Para glándulas muy grandes, incluso la RTUP cede ante otras técnicas — que es justo donde la EAP brilla sin ninguna cirugía.
Recuperación y compromisos
Espere una hospitalización de aproximadamente una noche, un catéter urinario de uno a tres días y varias semanas de síntomas irritativos, con actividad intensa restringida de dos a cuatro semanas. La sangre en la orina es normal al principio.
La desventaja más importante: la eyaculación retrógrada afecta a la mayoría de los hombres después de una TURP; el orgasmo se mantiene, pero el semen fluye hacia atrás, hacia la vejiga. La función eréctil generalmente se conserva. También existen riesgos de estrechez, incontinencia y sangrado que requiera transfusión. Para los hombres que dan prioridad a la función eyaculatoria, esa sola línea del formulario de consentimiento suele ser la razón para considerar seriamente primero la PAE, con Rezūm como alternativa.
RTUP frente a la EAP — cara a cara
Hizo la pregunta correcta — esta es la misma comparación que dibujamos en la pizarra de nuestra sala de consulta, línea por línea.
| RTUP | EAP | |
|---|---|---|
| Modalidad | Quirófano, anestesia espinal/general | Ambulatorio, local/sedación ligera |
| Hospitalización | Normalmente una noche | A casa el mismo día |
| Catéter después | 1–3 días | Ninguno |
| Cortes / extracción de tejido | Sí — resección por la uretra | Ninguno |
| Eyaculación retrógrada | La mayoría, normalmente permanente | Función conservada |
| Próstatas muy grandes | A menudo requieren cirugía mayor | Sí — una fortaleza de la EAP |
| Riesgo de sangrado / transfusión | Real, sobre todo en glándulas grandes | Mínimo |
Nuestro veredicto: La RTUP se gana su reputación de durabilidad — al precio de un quirófano, una hospitalización, un catéter y una probabilidad de cara o cruz, o peor, de eyaculación seca permanente. La EAP logra un encogimiento significativo y duradero sin ninguno de esos costos. En nuestra experiencia con más de 1,000 EAP — más que cualquier centro de Nueva York — la mayoría de los hombres que califican para ambas nunca miran atrás tras elegir la EAP.