视频:PAE 如何缩小前列腺

什么是前列腺动脉栓塞?

PAE 从血管内部治疗肿大的前列腺。通过腹股沟一个精准的入口,我们的介入放射科医生在实时 X 线影像引导下,将一根细导管送入为前列腺供血的细小动脉。在那里释放微小颗粒(即“药物”),减少腺体的血液供应。失去供血后,肿大的组织在随后数周内软化、缩小,从而缓解对尿道的压迫并恢复尿流。

随后取出导管。不切开前列腺。无任何器械经过尿道。回家时无需带导尿管。体内不留任何植入物。腹股沟入口当天即闭合,多数男性可在一到三天内恢复日常生活。

为何男性选择 PAE

几乎所有其他有效的前列腺增生手术都需经过尿道——而且大多需切除组织、加热组织或留下植入物。PAE 是个例外。它保留性功能,避免经尿道治疗后的刺激性恢复期,并能治疗几乎任何大小的前列腺,包括极大的腺体(远超 80–100 克)——这类患者通常不适合 Rezūm 或 UroLift。

PAE 也是无法手术者的首选——包括服用抗凝药、有心脏或麻醉风险,或因尿潴留而依赖导尿管、希望摆脱导尿管的患者。

手术全过程

术前:David Shusterman 医生会诊确认前列腺增生是您症状的根源(并排除其他病因),并通过影像绘制您的前列腺动脉图。

手术当天:您到达我们的门诊中心,无需全身麻醉。我们的介入放射科医生 Yosef Golowa 在腹股沟局部麻醉后,将导管经动脉系统送至每条前列腺动脉,在解剖条件允许时对两侧进行栓塞。手术通常需一至数小时,视解剖情况而定。随后取出导管、封闭入口,经短暂观察后您当天即可回家。

术后:部分男性会在数天内出现轻度盆腔不适、低热或尿频——即“PAE 术后综合征”,这是治疗起效的正常表现——可用非处方药缓解。我们在 PAE 术后不放置导尿管。唯一带管回家的,是来诊时本就带管者:若您就诊时已处于尿潴留状态,原有导尿管会短期保留,让膀胱有时间恢复,随后我们再将其取出。您的随访由我们的泌尿外科团队在同一诊所完成——随着腺体在数周至约三个月内缩小,尿流会逐步改善。

纽约市无人完成的 PAE 例数超过我们

前列腺动脉细小、变异多,且常与绝不可栓塞的血管共用起源。PAE 是介入放射学中技术要求最高的手术之一,已发表的疗效与术者经验密切相关。我们已完成 1000 多例 PAE 手术——居全纽约市之首——几乎无记录在案的副作用,包括从他处转诊而来的极大前列腺及复杂解剖病例。

这一数字背后,是一种在纽约很可能独一无二的模式:泌尿外科与介入放射科同处一家诊所。David Shusterman 医生作为泌尿外科专家为您全面评估,确认 PAE 是否适合。Yosef Golowa 医生实施栓塞。随后您回到泌尿外科团队——最有能力长期管理您前列腺健康的医生——接受全部随访。在医院,这要跨越三个科室、三套病历。在这里,只隔着一条走廊。

Shusterman 医生:为何选择 PAE——60 秒

PAE、UroLift 与 TURP:恢复与日常生活

患者为何选择 PAE

PAE 通常为门诊治疗,恢复时间比 TURP 更短,且一般无需留置导尿管。它通过动脉治疗前列腺,无需将器械经尿道送入。

每种治疗的作用原理

三种不同的方式,帮助疏通尿道。

PAE示意图:微导管将颗粒注入供应前列腺的动脉。

PAE

微小颗粒减少前列腺的血液供应,帮助腺体逐渐缩小。治疗通过动脉到达前列腺。

UroLift示意图:小型植入物将前列腺组织牵拉开,保持尿道通畅。

UroLift

小型永久植入物将前列腺组织牵拉开,使尿道保持通畅。植入装置经尿道进入。

TURP示意图:尿道内的器械切除前列腺内部组织,保留腺体外部组织。

TURP

器械经尿道进入,切除前列腺内部的部分组织,以扩大尿道通道。

简化动画展示治疗原理。动画压缩了时间:PAE后的前列腺缩小发生在随后的数周内。解剖结构、治疗细节和结果因人而异。

PAE、UroLift 与 TURP:恢复与日常生活
您关注的问题PAEUroLiftTURP
恢复恢复通常比 TURP 更快;何时恢复工作和运动由医疗团队指导。通常数日内可恢复日常活动;具体恢复时间因人而异。通常 2–4 周可恢复日常活动;完全愈合可能需要长达 6 周。
疼痛与不适局部麻醉和轻度镇静;可能出现暂时性盆腔不适、尿痛或尿频。可能出现暂时性尿痛、盆腔不适、尿急或血尿。愈合期间可能出现疼痛、膀胱刺激症状和出血;可给予止痛治疗。
治疗后的导尿管一般不需要。已有尿潴留或术后排尿困难时可能需要。多数患者不需要;部分患者可能短期使用。手术后通常需要暂时留置。
住院通常当天回家,一般无需留院过夜。通常为当天完成的门诊治疗。往往需要住院;出院时间取决于恢复情况和当地医疗安排。
经尿道操作否,通过腕部或腹股沟动脉进入。是,植入物经尿道放置。是,经尿道切除造成梗阻的组织。
前列腺内留下什么微小栓塞颗粒;无 UroLift 植入物。永久植入物将前列腺组织撑开。无永久植入物;切除前列腺组织。

UroLift 同样可门诊治疗,并较快恢复活动。PAE 的独特优势是经动脉治疗,无需经尿道置入器械,也无需永久 UroLift 植入物。任何治疗都不能保证完全无痛或绝不需要导尿管。

恢复时间与症状改善不同:PAE 后,随着前列腺在随后数周内缩小,排尿症状逐渐缓解。治疗选择取决于前列腺解剖、膀胱功能和您的目标。

PAE 操作中使用临时动脉导管。上表比较的是治疗后留在膀胱内的导尿管。

资料来源与延伸阅读

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