Что такое эмболизация артерий простаты?
ЭАП лечит увеличенную простату, работая изнутри кровеносных сосудов. Через точечный доступ в паху наш интервенционный радиолог под рентген-контролем в реальном времени подводит тонкий внутриартериальный катетер к мелким артериям, питающим простату. Там высвобождаются микроскопические частицы («лекарство»), сокращающие кровоснабжение железы. Лишённая питания, увеличенная ткань размягчается и уменьшается в течение следующих недель, снимая давление с уретры и восстанавливая поток.
Затем катетер извлекается. Никаких разрезов простаты. Ничего не вводится через уретру. Домой — без мочевого катетера. В теле не остаётся имплантов. Доступ в паху закрывается в тот же день, и большинство мужчин возвращаются к обычной жизни за один–три дня.
Почему мужчины выбирают ЭАП
Все остальные эффективные процедуры при ДГПЖ выполняются через уретру — и большинство либо удаляют ткань, либо нагревают её, либо оставляют имплант. ЭАП — исключение. Метод сохраняет половую функцию, избавляет от раздражающей фазы заживления после трансуретральных вмешательств и подходит для простаты практически любого размера, включая очень крупные железы (значительно более 80–100 г), при которых Rezūm и UroLift противопоказаны.
ЭАП — также лучший вариант для мужчин, которым нельзя оперироваться: принимающих антикоагулянты, с кардиологическими или анестезиологическими рисками, а также для тех, кто из-за задержки мочи зависит от катетера и хочет от него избавиться.
Процедура шаг за шагом
До процедуры: консультация доктора Дэвида Шустермана подтверждает, что причина симптомов — ДГПЖ (и исключает всё остальное), а визуализация позволяет составить карту простатических артерий.
В день процедуры: вы приезжаете в наш амбулаторный центр; общий наркоз не нужен. Доктор Йосеф Голова, наш интервенционный радиолог, обезболивает небольшой участок в паху и проводит катетер по артериальной системе к каждой простатической артерии, эмболизируя обе стороны, где позволяет анатомия. Процедура обычно занимает от одного до нескольких часов в зависимости от анатомии. Катетер извлекается, место доступа закрывается, и после короткого наблюдения вы в тот же день уезжаете домой.
После: некоторые мужчины несколько дней отмечают лёгкий дискомфорт в тазу, субфебрильную температуру или учащённое мочеиспускание — «пост-ЭАП-синдром», нормальный признак того, что лечение работает; снимается безрецептурными препаратами. Мы не устанавливаем мочевой катетер после ЭАП. С катетером домой уходят только те, кто с ним пришёл: если вы обратились к нам уже с задержкой мочи, ваш катетер остаётся ненадолго, чтобы дать мочевому пузырю восстановиться, затем мы его удаляем. Наблюдение ведёт наша урологическая команда в том же офисе — поток улучшается постепенно по мере уменьшения железы в течение недель, до примерно трёх месяцев.
Никто в Нью-Йорке не выполнил больше процедур ЭАП
Простатические артерии малы, вариабельны и часто имеют общее начало с сосудами, которые эмболизировать нельзя. ЭАП — одна из самых технически сложных процедур интервенционной радиологии, и опубликованные результаты напрямую зависят от опыта оператора. Мы выполнили более 1000 процедур ЭАП — больше, чем любой другой центр Нью-Йорка, — с минимумом зафиксированных побочных эффектов, включая очень крупные простаты и сложную анатомию, с которой к нам направляют из других клиник.
За этой цифрой — структура, вероятно, уникальная для Нью-Йорка: урология и интервенционная радиология в одном офисе. Доктор Дэвид Шустерман тщательно обследует вас как уролог и подтверждает, что ЭАП — правильное решение. Доктор Йосеф Голова выполняет эмболизацию. Затем вы возвращаетесь к урологической команде — врачам, наиболее компетентным в дальнейшем ведении вашей простаты, — для всего наблюдения. В больнице это три отделения и три комплекта документов. У нас — один коридор.
ЭАП, UroLift и ТУРП: восстановление и повседневная жизнь
Почему пациенты выбирают ЭАП
ЭАП проводится амбулаторно, обычно без мочевого катетера, и восстановление после неё короче, чем после ТУРП. Лечение выполняется через артерию, без введения инструмента через уретру.
Как работает каждый метод лечения
Три разных подхода к расширению мочеиспускательного канала.
PAE
Микроскопические частицы уменьшают кровоснабжение простаты, помогая ей со временем уменьшиться. Доступ к железе осуществляется через артерию.
UroLift
Небольшие постоянные имплантаты отводят ткань простаты от мочеиспускательного канала. Устройство для их установки вводится через уретру.
TURP
Инструмент, введённый через уретру, удаляет внутреннюю ткань простаты, расширяя канал.
Упрощённые анимации показывают принципы лечения. Время сжато: уменьшение простаты после ЭАП происходит в течение следующих недель. Анатомия, детали лечения и результаты могут различаться.
| Что важно для вас | PAE | UroLift | TURP |
|---|---|---|---|
| Восстановление | Восстановление обычно короче, чем после ТУРП; сроки возвращения к работе и нагрузкам определит врач. | К обычным занятиям часто возвращаются через несколько дней; сроки индивидуальны. | К обычным занятиям часто возвращаются через 2–4 недели; полное заживление может занять до 6 недель. |
| Боль и дискомфорт | Местное обезболивание и лёгкая седация; возможны временный тазовый дискомфорт, жжение или учащённое мочеиспускание. | Возможны временные жжение, тазовый дискомфорт, позывы или кровь в моче. | Во время заживления возможны болезненность, раздражение мочевого пузыря и кровотечение; назначается обезболивание. |
| Мочевой катетер после лечения | Обычно не нужен. При исходной задержке мочи или затруднении мочеиспускания после лечения он может потребоваться. | Большинству пациентов не нужен; иногда требуется на короткий срок. | После операции обычно нужен временно. |
| Пребывание в стационаре | Обычно домой в тот же день; ночная госпитализация, как правило, не требуется. | Обычно амбулаторно, с выпиской в день процедуры. | Часто требуется стационар; срок выписки зависит от восстановления и практики клиники. |
| Через уретру | Нет — доступ через артерию на запястье или в паху. | Да — имплантаты устанавливают через уретру. | Да — мешающую ткань удаляют через уретру. |
| Что остаётся в простате | Микроскопические эмболизирующие частицы; имплантатов UroLift нет. | Постоянные имплантаты удерживают ткань простаты в разведённом положении. | Постоянного имплантата нет; ткань простаты удаляют. |
UroLift также проводится амбулаторно и позволяет быстро вернуться к занятиям. Отличие ЭАП — артериальный доступ без инструментов в уретре и постоянных имплантатов UroLift. Ни один метод не гарантирует отсутствие боли или катетера.
Восстановление и улучшение симптомов — не одно и то же: после ЭАП мочеиспускание улучшается по мере уменьшения простаты в последующие недели. Выбор зависит от анатомии простаты, функции мочевого пузыря и ваших целей.
Во время ЭАП используют временный артериальный катетер. Выше сравнивается мочевой катетер, который оставляют в мочевом пузыре после лечения.
Источники и дополнительная информация
Обсудите, подходит ли ЭАП вашей простате и вашим приоритетам