Предстательная железа — небольшая железа, играющая важную роль в мужском репродуктивном здоровье. Расположенная чуть ниже мочевого пузыря, она окружает часть уретры и отвечает за выработку значительной части жидкости, входящей в состав семенной жидкости. В 1Prostate Center в Манхэттене и Куинсе под руководством доктора Дэвида Шустермана многие мужчины стремятся понять, как здоровье предстательной железы может влиять на их фертильность. Хотя широко известно, что предстательная железа играет роль в здоровье мочевыделительной системы, её роль в репродукции часто остаётся незамеченной. В этой статье рассматривается связь между здоровьем предстательной железы и фертильностью, а также то, как различные заболевания предстательной железы могут влиять на способность мужчины иметь детей.
Роль простаты в репродукции
Предстательная железа обеспечивает около 20–30% общего объёма семенной жидкости. Эта жидкость содержит ферменты, цинк и лимонную кислоту, которые питают и защищают сперматозоиды. Один из ключевых ферментов, простатический специфический антиген (ПСА), помогает разжижать сперму после эякуляции, улучшая подвижность сперматозоидов и повышая вероятность успешного оплодотворения. Предстательная железа также помогает продвигать сперму по уретре во время эякуляции.
Поскольку простата играет ключевую роль в формировании и доставке семенной жидкости, любое нарушение её функции может напрямую влиять на репродуктивный потенциал. Здоровая простата обеспечивает оптимальную среду и транспортировку сперматозоидов. Однако при воспалении, инфекции или структурном повреждении простаты это может нарушать подвижность сперматозоидов, изменять состав эякулята или вовсе препятствовать эякуляции.
Как простатит может влиять на фертильность
Простатит, или воспаление предстательной железы, — одно из самых распространённых состояний у молодых и мужчин среднего возраста. Он может быть острым или хроническим и возникать из-за бактериальной инфекции или по неизвестным причинам. Независимо от причины, воспаление может вызывать значительный дискомфорт и влиять на фертильность.
Когда простата воспалена, качество простатической жидкости может ухудшаться. Это может негативно влиять на общее качество семенной жидкости, включая количество, подвижность и морфологию сперматозоидов. Хроническое воспаление также может вносить воспалительные маркеры или иммунные клетки в семенную жидкость, что может повреждать сперматозоиды или снижать их способность эффективно двигаться. Мужчины с хроническим простатитом часто сообщают о болезненной эякуляции или снижении сексуального удовлетворения, что может дополнительно снижать частоту или успешность попыток зачатия.
Последствия инфекций простаты
Инфекции предстательной железы, известные как бактериальный простатит, могут особенно негативно влиять на мужскую фертильность. Эти инфекции могут возникать из-за инфекций мочевыводящих путей или инфекций, передаваемых половым путём, которые распространяются на предстательную железу. Острый бактериальный простатит проявляется внезапно, с лихорадкой, тазовой болью и симптомами со стороны мочевыводящих путей, тогда как хронический бактериальный простатит может развиваться более незаметно, с течением времени.
Присутствие бактерий в предстательной железе может привести к изменениям в семенной жидкости, включая повышение количества лейкоцитов, уменьшение объёма эякулята и снижение подвижности сперматозоидов. Кроме того, воспаление, вызванное инфекцией, может повреждать эпителиальную оболочку предстательной железы, снижая её способность выделять важные ферменты и питательные вещества. В некоторых случаях повторяющиеся инфекции могут привести к рубцеванию или закупорке семявыбрасывающих протоков, что может полностью препятствовать попаданию сперматозоидов в уретру и приводить к бесплодию.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и функция эякуляции
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — распространённое заболевание, связанное с доброкачественным увеличением предстательной железы. Хотя ДГПЖ обычно связывают с симптомами со стороны мочевыводящих путей у пожилых мужчин, она может также влиять на фертильность не столь очевидным образом. По мере увеличения железы она может оказывать давление на уретру и окружающие структуры, потенциально нарушая нормальный процесс эякуляции.
Мужчины с ДГПЖ чаще отмечают нарушения эякуляции — уменьшение объёма спермы, ослабление семяизвержения или дискомфорт, — и эти жалобы усиливаются по мере нарастания мочевых симптомов. Ретроградная эякуляция, при которой сперма забрасывается обратно в мочевой пузырь, а не выходит через половой член, обычно вызвана лечением ДГПЖ — некоторыми препаратами или операцией на простате, — а не самой увеличенной железой. Если она возникает, объём эякулята и количество сперматозоидов, способных достичь яйцеклетки, уменьшаются.
Рак простаты и его влияние на фертильность
Хотя рак простаты обычно диагностируется у пожилых мужчин, которые не стремятся к продолжению рода, он всё же может иметь значительные репродуктивные последствия, особенно для молодых пациентов или тех, кто планирует стать отцом в будущем. Сам рак может не влиять напрямую на фертильность на ранних стадиях, но лечение рака простаты может иметь глубокие и часто постоянные последствия.
После хирургического удаления простаты (простатэктомии) семяизвержение становится невозможным, поэтому естественное зачатие исключено, а лучевая терапия, как правило, уменьшает объём спермы и может повреждать сперматогенные клетки яичек или затрагивать соседние репродуктивные структуры. Даже гормональная терапия, подавляющая рост опухоли, может снижать уровень тестостерона и угнетать выработку сперматозоидов. Поэтому мужчинам с раком простаты, которые беспокоятся о будущей фертильности, обычно рекомендуют рассмотреть криоконсервацию спермы до начала лечения.
Препараты и проблемы с фертильностью, связанные с простатой
Некоторые препараты для лечения заболеваний простаты также могут влиять на фертильность. Например, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые часто назначают при ДГПЖ, могут уменьшать объём спермы, количество и подвижность сперматозоидов. Альфа-адреноблокаторы, ещё один распространённый класс препаратов для простаты, могут вызывать нарушения эякуляции — чаще всего уменьшение или отсутствие эякулята, особенно при приёме тамсулозина и силодозина, — которые обычно проходят после отмены препарата.
Антибиотики, применяемые для лечения простатита, могут быть необходимы для устранения инфекции, но при этом могут временно влиять на выработку или подвижность сперматозоидов. В некоторых исследованиях длительное или частое применение антибиотиков связывалось со снижением качества семенной жидкости. Хотя эти эффекты, как правило, обратимы, они подчёркивают важность контроля репродуктивного здоровья при длительных схемах лечения простаты.
Когда обращаться за помощью при проблемах с фертильностью
Мужчинам, которые активно пытаются зачать ребёнка и не добились успеха в течение года незащищённых половых контактов, следует рассмотреть обследование на фертильность. Если у них также есть история симптомов, связанных с простатой — таких как тазовая боль, проблемы с мочеиспусканием или перенесённые инфекции — становится ещё важнее оценить роль здоровья простаты в вопросах фертильности.
Стандартное обследование фертильности может включать анализ спермы, гормональные тесты и осмотр простаты. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная визуализация или специализированные тесты для проверки на наличие препятствий или инфекций в простате или семявыносящих протоках. Устранение основных проблем простаты не только улучшает общее состояние здоровья, но и может восстановить или повысить фертильность.
Хотя роль простаты в фертильности часто остаётся в тени её связи с мочеиспусканием, её вклад в выработку семенной жидкости и здоровье сперматозоидов неоспорим. Инфекции простаты, воспаление, увеличение или рак — всё это может по-разному влиять на репродуктивную способность. Для мужчин на Манхэттене и в Куинсе, разбирающихся с вопросами фертильности, понимание того, как здоровье простаты влияет на репродуктивные результаты, — важная часть пути к отцовству.
Источники
- Diagnosis and Treatment of Infertility in Men: AUA/ASRM Guideline. American Urological Association / American Society for Reproductive Medicine, 2024.
- Disorders of Ejaculation: An AUA/SMSNA Guideline (2020). American Urological Association / Sexual Medicine Society of North America, 2020.
- Fertility Preservation in Patients With Cancer: ASCO Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol (ASCO), 2018.
- Chronic prostatitis and its detrimental impact on sperm parameters: a systematic review and meta-analysis. J Endocrinol Invest, 2017.
- Lower urinary tract symptoms and male sexual dysfunction: the multinational survey of the aging male (MSAM-7). Eur Urol, 2003.
- The effect of 5alpha-reductase inhibition with dutasteride and finasteride on semen parameters and serum hormones in healthy men. J Clin Endocrinol Metab, 2007.
- Effects of acute treatment with tamsulosin versus alfuzosin on ejaculatory function in normal volunteers. J Urol, 2006.
- Prostatitis: Inflammation of the Prostate. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).
Поделиться этой статьёй!
Facebook Twitter LinkedInПоследняя запись
Лечение хронического простатита: какие народные средства помогают
Читать далее »
Роль куркумина в здоровье простаты
Читать далее »