В 1Prostate Center пациенты на Манхэттене и в Куинсе часто спрашивают о связи между доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) и эректильной дисфункцией (ЭД). Оба состояния часто встречаются у мужчин старшего возраста и могут значительно влиять на качество жизни. В то время как ДГПЖ связана с увеличением простаты, влияющим на мочеиспускание, эректильная дисфункция — это невозможность достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для половой активности. Эти два состояния часто сочетаются, и в некоторых случаях лечение одного может влиять на другое. Доктор Дэвид Шустерман подчёркивает, что понимание вариантов лечения помогает пациентам принимать взвешенные решения, поддерживающие как мочевыделительное, так и сексуальное здоровье.
Связь между ДГПЖ и эректильной дисфункцией
Исследования показывают, что у мужчин с ДГПЖ эректильная дисфункция встречается чаще, чем у мужчин без проблем с простатой. Этому способствуют несколько факторов. Во-первых, у обоих состояний общие факторы риска и механизмы развития, включая возраст, сосудистые заболевания и изменения функции гладкой мускулатуры и нервов малого таза. Во-вторых, дискомфорт, стресс и нарушения сна, связанные с ДГПЖ, могут косвенно способствовать эректильной дисфункции. Наконец, некоторые препараты для лечения ДГПЖ вызывают сексуальные побочные эффекты: ингибиторы 5-альфа-редуктазы могут снижать либидо и эректильную функцию, а альфа-адреноблокаторы в основном влияют на эякуляцию.
Понимание этих связей важно, поскольку лечение одного состояния может ухудшить или улучшить другое. Например, некоторые методы лечения могут облегчать симптомы мочеиспускания, одновременно поддерживая эректильную функцию. Пациентам всегда стоит обсуждать с врачом влияние лечения ДГПЖ на половое здоровье, чтобы обеспечить комплексный подход к лечению.
Медикаментозные подходы
Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5), например тадалафил, широко применяются для лечения эректильной дисфункции. Примечательно, что тадалафил одобрен и для лечения симптомов нижних мочевых путей при ДГПЖ. Такое двойное действие делает его привлекательным вариантом для мужчин с обоими состояниями. Улучшая кровоток в половом члене, ингибиторы ФДЭ-5 поддерживают эрекцию, а также расслабляют гладкую мускулатуру простаты и мочевого пузыря, что может облегчать симптомы мочеиспускания, хотя скорость потока мочи обычно почти не меняется. Ингибиторы ФДЭ-5 ни в коем случае нельзя принимать вместе с нитратами, а сочетать их с альфа-адреноблокаторами можно только под наблюдением врача из-за риска снижения давления.
Другие препараты, такие как альфа-блокаторы, направлены главным образом на улучшение потока мочи, но могут иметь неоднозначное влияние на половую функцию. У некоторых мужчин эрекция немного улучшается, у других наблюдается снижение объёма эякулята или удовлетворённости половой жизнью. С другой стороны, ингибиторы 5-альфа-редуктазы со временем могут уменьшать размер простаты, но чаще связаны с такими побочными эффектами, как снижение либидо и проблемы с эрекцией. Мужчинам, обеспокоенным своим половым здоровьем, важно тщательно обсудить эти риски и преимущества со своим врачом.
Малоинвазивные процедуры и их эффекты
Если лекарства неэффективны, при ДГПЖ можно рассмотреть процедуры. Эмболизация простатических артерий (ЭПА) — процедура первой линии для Dr. Shusterman — и термотерапия водяным паром (Rezūm), его альтернатива, облегчают мочевые симптомы с минимальным влиянием на сексуальное здоровье; трансуретральная микроволновая терапия — более старый метод термотерапии в кабинете врача. Лазерная хирургия и TURP — инвазивные операции, которые часто вызывают ретроградную эякуляцию и несут небольшой риск ухудшения эректильной функции.
Ещё один вариант — простатический уретральный лифтинг (UroLift), при котором устанавливаются небольшие импланты, удерживающие увеличенную ткань простаты в стороне от уретры; как правило, он сохраняет сексуальную функцию. Метод разработан для небольшой простаты — примерно 40 граммов или меньше, — и по опыту Dr. Shusterman симптомы часто возвращаются, поэтому сейчас он рекомендует его редко и обычно предлагает начинать с ЭПА.
Изменения образа жизни и поддерживающая терапия
Помимо медикаментозного и процедурного лечения, важную роль в контроле как эректильной дисфункции, так и ДГПЖ играет коррекция образа жизни. Мужчинам рекомендуется поддерживать здоровый вес, регулярно заниматься физическими упражнениями и придерживаться диеты, богатой фруктами, овощами и цельными злаками. Эти привычки улучшают кровоток, гормональный баланс и уровень энергии, что в совокупности способствует улучшению мочевой и половой функции.
Управление стрессом не менее важно. Тревога по поводу симптомов со стороны мочевыделительной системы или половой функции может усугублять эректильную дисфункцию, создавая порочный круг, влияющий на психическое и физическое здоровье. Такие методы, как осознанность, психотерапия и открытое общение с партнёром, могут помочь снизить стресс и улучшить результаты. Привычки питья также следует скорректировать, чтобы уменьшить ночное мочеиспускание без вреда для общего здоровья простаты.
Обсуждение вариантов лечения с врачом
Поскольку эректильная дисфункция и ДГПЖ обе влияют на качество жизни, мужчинам не стоит стесняться обсуждать эти проблемы с врачом. Подготовка вопросов о том, как лечение повлияет на половую функцию, каких побочных эффектов ожидать и доступна ли комбинированная терапия, помогает получить индивидуальные рекомендации. Доктор Дэвид Шустерман призывает пациентов относиться к таким разговорам как к важной части заботы о долгосрочном благополучии, а не как к неприятной теме, которую нужно избегать.
Понимая весь спектр вариантов лечения — от медикаментов до изменения образа жизни — пациенты могут вместе с врачом составить план, учитывающий как симптомы со стороны мочевыводящих путей, так и эректильную функцию. Ситуация каждого мужчины индивидуальна, и подбор терапии с учётом особенностей пациента — ключ к балансу между эффективным контролем состояния и качеством жизни.
Контроль над здоровьем в Манхэттене и Куинсе
Эректильная дисфункция и доброкачественная гиперплазия предстательной железы часто сопутствуют друг другу, и важно понимать, как пересекаются методы их лечения. Препараты, такие как тадалафил, малоинвазивные процедуры и изменения образа жизни — всё это способы улучшить как мочеиспускание, так и половую функцию. В 1Prostate Center, обслуживающем Манхэттен и Квинс, доктор Дэвид Шустерман подчёркивает, что мужчинам не нужно выбирать между лечением одного заболевания в ущерб другому. При осознанном подходе и открытом общении с врачом мужчины могут найти стратегии лечения, защищающие как функцию простаты, так и половое благополучие.
Источники
- Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA Guideline (2026). American Urological Association, 2026.
- Erectile Dysfunction (ED) Guideline. American Urological Association, 2018.
- Lower urinary tract symptoms and male sexual dysfunction: the multinational survey of the aging male (MSAM-7). Eur Urol, 2003.
- Tadalafil relieves lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia. J Urol, 2007.
- A systematic review and meta-analysis on the use of phosphodiesterase 5 inhibitors alone or in combination with α-blockers for lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia. Eur Urol, 2012.
- Impact of medical treatments for male lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia on ejaculatory function: a systematic review and meta-analysis. J Sex Med, 2014.
- Treatment of LUTS secondary to BPH while preserving sexual function: randomized controlled study of prostatic urethral lift. J Sex Med, 2014.
- Erectile and Ejaculatory Function Preserved With Convective Water Vapor Energy Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms Secondary to Benign Prostatic Hyperplasia: Randomized Controlled Study. J Sex Med, 2016.
Поделиться этой статьёй!
Facebook Twitter LinkedInПоследняя запись
Лечение хронического простатита: какие народные средства помогают
Читать далее »
Роль куркумина в здоровье простаты
Читать далее »