En 1Prostate Center, los pacientes de Manhattan y Queens preguntan con frecuencia sobre la conexión entre la hiperplasia prostática benigna (HPB) y la disfunción eréctil (DE). Ambas afecciones son comunes en los hombres a medida que envejecen y pueden tener un impacto significativo en la calidad de vida. Mientras que la HPB implica un agrandamiento de la próstata que afecta la micción, la disfunción eréctil es la incapacidad de lograr o mantener una erección adecuada para la actividad sexual. Ambas afecciones a menudo se superponen, y en algunos casos, los tratamientos para una pueden influir en la otra. El Dr. David Shusterman resalta que comprender las opciones de tratamiento ayuda a los pacientes a tomar decisiones informadas que favorezcan tanto la salud urinaria como la sexual.
Comprendiendo la relación entre la HPB y la disfunción eréctil
Las investigaciones muestran que los hombres con HPB tienen más probabilidades de presentar disfunción eréctil que quienes no tienen problemas de próstata. Varios factores contribuyen a esta relación. En primer lugar, ambas afecciones comparten factores de riesgo y mecanismos subyacentes, como el envejecimiento, la enfermedad vascular y los cambios en la función del músculo liso y de los nervios de la pelvis. En segundo lugar, las molestias, el estrés y las alteraciones del sueño asociados con la HPB pueden contribuir indirectamente a la disfunción eréctil. Por último, algunos medicamentos para la HPB se han relacionado con efectos secundarios sexuales: los inhibidores de la 5-alfa reductasa pueden disminuir el deseo sexual y la función eréctil, mientras que los alfabloqueantes afectan principalmente la eyaculación.
Reconocer estas conexiones es importante porque el tratamiento de una afección puede empeorar o mejorar la otra. Por ejemplo, ciertas terapias pueden abordar los síntomas urinarios mientras también favorecen la función eréctil. Los pacientes siempre deben hablar con sus médicos sobre el impacto de los tratamientos de la HPB en la salud sexual, garantizando un enfoque integral de la atención.
Enfoques Basados en Medicamentos
Los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (PDE5), como el tadalafilo, se usan con frecuencia para tratar la disfunción eréctil. Además, el tadalafilo está aprobado para tratar los síntomas del tracto urinario inferior asociados con la HPB. Este doble beneficio lo convierte en una opción atractiva para hombres con ambas afecciones. Al mejorar el flujo sanguíneo al pene, los inhibidores de la PDE5 favorecen la erección y también relajan el músculo liso de la próstata y la vejiga, lo que puede aliviar los síntomas urinarios, aunque el flujo de orina por lo general no cambia mucho. Los inhibidores de la PDE5 nunca deben tomarse junto con nitratos y solo deben combinarse con alfabloqueantes bajo supervisión médica, por el riesgo de presión arterial baja.
Otros medicamentos, como los alfabloqueantes, se centran principalmente en mejorar el flujo urinario, pero pueden tener efectos mixtos en la función sexual. Algunos hombres notan que sus erecciones mejoran ligeramente, mientras que otros notan una disminución de la eyaculación o de la satisfacción sexual. Por otro lado, los inhibidores de la 5-alfa-reductasa pueden reducir la próstata con el tiempo, pero se asocian más comúnmente con efectos secundarios como disminución de la libido y problemas eréctiles. Para los hombres preocupados por su salud sexual, es crucial evaluar cuidadosamente estos riesgos y beneficios con su proveedor de salud.
Procedimientos Mínimamente Invasivos y sus Efectos
Cuando los medicamentos no son eficaces, se pueden considerar procedimientos para la HPB. La embolización de la arteria prostática (PAE), el procedimiento de primera línea del Dr. Shusterman, y la terapia térmica con vapor de agua (Rezūm), su alternativa, alivian los síntomas urinarios con un impacto mínimo en la salud sexual; la termoterapia transuretral con microondas es una opción térmica más antigua que se realiza en el consultorio. La cirugía con láser y la TURP son cirugías invasivas que con frecuencia causan eyaculación retrógrada y conllevan un pequeño riesgo de empeorar la función eréctil.
Otra opción es el levantamiento uretral prostático (UroLift), que coloca pequeños implantes para mantener el tejido prostático agrandado apartado de la uretra y, en general, conserva la función sexual. Se diseñó para próstatas más pequeñas, de unos 40 gramos o menos, y según la experiencia del Dr. Shusterman los síntomas a menudo regresan, por lo que ahora rara vez lo recomienda y suele sugerir primero la PAE.
Modificaciones en el estilo de vida y atención de apoyo
Más allá de los tratamientos médicos y quirúrgicos, los ajustes en el estilo de vida desempeñan un papel importante en el manejo tanto de la DE como de la HPB. Se recomienda a los hombres mantener un peso saludable, hacer ejercicio con regularidad y adoptar una dieta rica en frutas, verduras y cereales integrales. Estos hábitos mejoran el flujo sanguíneo, el equilibrio hormonal y los niveles de energía, factores que contribuyen a una mejor función urinaria y sexual.
El manejo del estrés es igualmente importante. La ansiedad por los síntomas urinarios o el desempeño sexual puede empeorar la DE, creando un ciclo que afecta la salud mental y física. Técnicas como la atención plena, la terapia y la comunicación abierta con la pareja pueden ayudar a reducir el estrés y mejorar los resultados. Los hábitos de hidratación también deben ajustarse para reducir la micción nocturna sin comprometer la salud prostática general.
Hablando con su Médico Sobre las Opciones de Tratamiento
Debido a que tanto la disfunción eréctil (DE) como la HPB afectan la calidad de vida, los hombres no deben dudar en plantear sus inquietudes a sus médicos. Preparar preguntas sobre cómo los tratamientos afectarán la salud sexual, qué efectos secundarios esperar y si existen terapias combinadas disponibles garantiza que los pacientes reciban una orientación personalizada. El Dr. David Shusterman anima a los pacientes a ver estas conversaciones como esenciales para su bienestar a largo plazo, y no como temas incómodos que deben evitarse.
Al comprender toda la gama de opciones de tratamiento —desde medicamentos hasta cambios en el estilo de vida—, los pacientes pueden trabajar con sus médicos para crear un plan que aborde tanto los síntomas urinarios como la función eréctil. La situación de cada hombre es única, y una atención personalizada es clave para equilibrar un manejo eficaz con la calidad de vida.
Tomando el Control de la Salud en Manhattan y Queens
La disfunción eréctil y la hiperplasia prostática benigna son afecciones que a menudo ocurren juntas, y comprender cómo se superponen los tratamientos es fundamental. Medicamentos como el tadalafilo, los procedimientos mínimamente invasivos y los cambios en el estilo de vida ofrecen distintas vías para mejorar tanto la salud urinaria como la sexual. En 1Prostate Center, que atiende a Manhattan y Queens, el Dr. David Shusterman destaca que los hombres no tienen que elegir entre manejar una afección a costa de la otra. Con una toma de decisiones informada y una comunicación abierta, los hombres pueden encontrar estrategias de tratamiento que protejan tanto la función prostática como el bienestar sexual.
Fuentes
- Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA Guideline (2026). American Urological Association, 2026.
- Erectile Dysfunction (ED) Guideline. American Urological Association, 2018.
- Lower urinary tract symptoms and male sexual dysfunction: the multinational survey of the aging male (MSAM-7). Eur Urol, 2003.
- Tadalafil relieves lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia. J Urol, 2007.
- A systematic review and meta-analysis on the use of phosphodiesterase 5 inhibitors alone or in combination with α-blockers for lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia. Eur Urol, 2012.
- Impact of medical treatments for male lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia on ejaculatory function: a systematic review and meta-analysis. J Sex Med, 2014.
- Treatment of LUTS secondary to BPH while preserving sexual function: randomized controlled study of prostatic urethral lift. J Sex Med, 2014.
- Erectile and Ejaculatory Function Preserved With Convective Water Vapor Energy Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms Secondary to Benign Prostatic Hyperplasia: Randomized Controlled Study. J Sex Med, 2016.
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