提到吸烟的危害，大多数人会想到肺癌、心脏病和呼吸系统疾病。然而，吸烟的影响遍及全身，前列腺也不例外。前列腺虽然只是男性生殖系统中的一个小腺体，却在排尿和性功能中发挥着重要作用。在由David Shusterman医生领导、位于曼哈顿和皇后区的1Prostate Center，越来越多的患者开始询问影响前列腺健康的生活方式因素。事实证明，吸烟与前列腺癌预后较差有关，也与勃起功能障碍和膀胱癌相关。
前列腺癌风险增加
吸烟与多种癌症有关，前列腺也不例外。虽然吸烟并未被证实会增加被诊断出前列腺癌的几率，但更新、更全面的研究表明，吸烟男性死于前列腺癌的风险更高。烟草烟雾中的致癌物不会只停留在肺部，而是随血液循环到达全身各个器官并造成危害。这些毒素可能促使前列腺内癌细胞的形成，或使原有疾病恶化。
值得注意的是，吸烟与确诊时前列腺癌分期更晚、预后更差有关。吸烟男性更易出现高级别肿瘤，意味着癌症更具侵袭性、生长更快。此外，吸烟者在接受手术或放疗等治疗后，癌症复发风险也更高。这表明，吸烟不仅影响前列腺癌是否发生，还会影响其发展方式及治疗效果。
前列腺癌治疗效果降低
对于正在接受前列腺癌治疗的男性而言，吸烟会带来额外的挑战。它可能降低身体术后的愈合能力，增加并发症风险，并干扰放疗或激素治疗的效果。一些研究表明，吸烟者在放疗后出现副作用的可能性更高，且前列腺癌确诊后的生存率也更低。
吸烟会影响全身的氧气输送，包括前列腺切除术或放疗后正在恢复的组织。血液循环不良会延迟伤口愈合，并增加感染或长期瘢痕形成的可能性。对于接受激素治疗的男性，吸烟还可能削弱治疗效果，使控制癌细胞生长变得更加困难。这种叠加效应使吸烟成为影响前列腺癌治疗结果的最重要可调节因素之一。
炎症与前列腺炎风险
慢性炎症被认为在许多前列腺疾病的发生和发展中发挥作用。吸烟会导致全身炎症，进而影响前列腺并增加前列腺炎等疾病的风险。前列腺炎，即前列腺腺体的炎症，可为急性或慢性，可能引起盆腔疼痛、排尿疼痛和性功能障碍。
烟草中的有毒化学物质可能刺激泌尿和生殖系统的组织，引发免疫反应，导致局部肿胀和不适。在慢性病例中，即使没有感染，这种炎症也可能持续存在，使症状难以控制。至于吸烟是否会使前列腺炎更易复发或更难治疗，目前尚缺乏充分研究。
对激素与睾酮水平的影响
吸烟与激素平衡之间的关系较为复杂，关于烟草与男性生殖激素的研究结论并不一致。一些研究提示，吸烟可能影响双氢睾酮（DHT）等与前列腺生长和增大相关的激素。但大型人群研究发现，吸烟者的总睾酮水平反而略高，因此激素变化不太可能是吸烟危害的主要原因。
这些激素变化对前列腺健康的影响尚不明确。有观点认为，DHT失衡可能促进良性前列腺增生（BPH，一种会引起排尿问题的前列腺非癌性增大），但汇总研究并未发现吸烟与BPH之间存在明确关联。吸烟对血管、神经和膀胱的损害已有充分证据，这更能解释为何吸烟者会出现多种泌尿系统问题。
对泌尿功能的影响
排尿困难是前列腺问题最明显的表现之一。男性可能出现尿流细弱、尿急、尿频或排尿不尽感。这些症状通常与良性前列腺增生或前列腺炎有关，一些男性发现吸烟会加重症状，但关于吸烟与排尿症状关系的研究有限且结论不一。
吸烟也是膀胱癌的主要病因之一，而膀胱癌可引起与前列腺问题相似的排尿症状，如尿频、尿急或血尿。吸烟者一旦出现新的排尿症状，尤其是血尿，应及时就医检查。
勃起功能障碍与性健康
前列腺健康与性功能密切相关，而吸烟是导致勃起功能障碍（ED）的一个已被充分证实的风险因素。吸烟造成的血液循环不良会限制流向阴茎的血流，使勃起变得困难或难以维持。对于已经患有前列腺病症的男性而言，加上吸烟可能进一步降低生活质量，使排尿和性方面的困扰同时加重。
除了影响血液循环外，吸烟还可能损害神经功能，并导致影响盆腔区域的血管损伤。随着时间的推移，这种损伤会降低敏感度和反应能力，干扰性功能表现。前列腺炎等前列腺疾病或癌症治疗后的恢复本已对性健康造成压力，因此保持良好的血液循环和神经功能至关重要。吸烟直接破坏这些系统，使恢复更加困难，症状更加持久。
戒烟的潜在获益
尽管吸烟的后果十分严重，但好消息是，戒烟能带来显著益处——即使对于吸烟多年的男性也是如此。戒烟与炎症减轻、血液循环改善以及免疫功能增强有关。这些改善有助于前列腺的恢复，提高癌症治疗的效果，并改善长期健康结果。
戒烟几周内，血压就会开始趋于正常，血氧水平也会改善。随着时间推移，心脏病、中风和多种癌症的风险都会下降。就前列腺而言，戒烟男性可能降低死于前列腺癌的风险以及治疗后复发的风险；一项大型研究发现，戒烟至少十年的男性，其前列腺癌死亡率与从不吸烟者相近。如果同时配合均衡饮食、规律运动和适当的医学筛查等健康生活方式，获益会更加明显。
曼哈顿和皇后区男性的重要启示
吸烟对健康的诸多方面都有重大影响，但其对前列腺的影响常被低估。从前列腺癌预后变差，到勃起功能障碍和膀胱癌，吸烟在多个层面损害男性健康。对于希望保护前列腺健康的曼哈顿和皇后区男性来说，戒烟是最有影响力的决定之一。认识到吸烟与前列腺疾病之间的关联，是迈向预防、早期干预和长期改善预后的关键第一步。
参考资料
- A systematic review and meta-analysis of tobacco use and prostate cancer mortality and incidence in prospective cohort studies. Eur Urol, 2014.
- Smoking and prostate cancer survival and recurrence. JAMA, 2011.
- Association of Smoking Status With Recurrence, Metastasis, and Mortality Among Patients With Localized Prostate Cancer Undergoing Prostatectomy or Radiotherapy: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Oncol, 2018.
- Smoking and risk of erectile dysfunction: systematic review of observational studies with meta-analysis. PLoS One, 2013.
- Harms of Cigarette Smoking and Health Benefits of Quitting. National Cancer Institute.
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