La hiperplasia prostática benigna (HPB) es una afección frecuente que afecta a muchos hombres a medida que envejecen y causa síntomas urinarios como micción frecuente y chorro de orina débil. Por lo general, el primer paso es la medicación y, cuando se necesita un procedimiento, la opción de primera línea del Dr. Shusterman es la embolización de la arteria prostática (PAE), con Rezūm como alternativa. La resección transuretral de la próstata (TURP) es un tipo de opción diferente: una cirugía invasiva que él reserva para una minoría de hombres. No todos los hombres con HPB necesitan una TURP, y factores como la gravedad de los síntomas, el tamaño de la próstata y los tratamientos previos influyen al decidir un plan de tratamiento. En este blog, analizaremos cuándo es apropiado considerar la TURP como tratamiento para la HPB.
¿Qué es la RTUP?
La resección transuretral de la próstata (TURP) es un procedimiento quirúrgico invasivo que se utiliza para tratar la hiperplasia prostática benigna (HPB), una afección frecuente en hombres mayores en la que la glándula prostática aumenta de tamaño y obstruye el flujo de orina desde la vejiga. Durante la TURP, el cirujano utiliza un resectoscopio, un instrumento especial con un asa de alambre en el extremo, para extirpar pequeños fragmentos de la próstata que bloquean la uretra. El procedimiento se realiza a través de la uretra, por lo que no se necesitan incisiones en la piel, pero requiere anestesia general o raquídea, una sonda después de la cirugía y, por lo general, una hospitalización de uno a dos días. La TURP puede aliviar los síntomas urinarios de la HPB y mejorar el flujo de orina, lo que reduce el riesgo de complicaciones como infecciones urinarias y daño renal.
La TURP tiene algunas ventajas reconocidas, junto con desventajas importantes:
- Trayectoria comprobada: la TURP ha sido durante mucho tiempo el tratamiento quirúrgico de referencia con el que se comparan otros procedimientos. Puede mejorar los síntomas urinarios, aumentar el flujo de orina y reducir el riesgo de complicaciones como infecciones urinarias y cálculos en la vejiga.
- Resultados duraderos: los efectos de la RTUP suelen ser duraderos, y la mayoría de los hombres experimentan alivio de sus síntomas durante muchos años.
- Se realiza a través de la uretra: la TURP es un procedimiento quirúrgico endoscópico que se realiza a través de la uretra, por lo que no se necesitan incisiones externas. Esto puede significar menos dolor y una recuperación más corta que la cirugía abierta, aunque sigue requiriendo anestesia y una sonda.
- Efectos secundarios sexuales: la mayoría de los hombres presenta eyaculación retrógrada después de la RTUP, es decir, el semen fluye hacia la vejiga en lugar de salir por el pene. Los hombres que deseen conservar la eyaculación deben preguntar por tratamientos alternativos.
- Hospitalización: la TURP suele implicar una hospitalización de uno a dos días y una sonda después de la cirugía. El alta el mismo día solo es posible en algunos casos, y esa es una de las razones por las que se considera una cirugía invasiva y no un procedimiento mínimamente invasivo.
Sin embargo, la RTUP no está exenta de riesgos, y las posibles complicaciones incluyen sangrado, infección, eyaculación retrógrada, estrechez uretral, incontinencia urinaria, disfunción eréctil y, en raras ocasiones, síndrome post-RTU causado por la absorción de líquido. Es importante hablar de los riesgos y beneficios de la RTUP con un profesional de la salud para determinar si es la mejor opción de tratamiento según la situación de cada hombre.
Síntomas que pueden justificar la RTUP
Los síntomas de la hiperplasia prostática benigna (HPB) pueden variar en gravedad, y no todos los hombres con HPB necesitan cirugía. Cuando los síntomas son molestos o afectan la calidad de vida, el Dr. Shusterman suele recomendar la embolización de la arteria prostática (PAE) como primer procedimiento, con Rezūm como alternativa, y reserva la resección transuretral de la próstata (TURP) para una minoría de hombres. Entre los síntomas que pueden llevar a considerar la TURP se encuentran:
- Dificultad para iniciar la micción
- Flujo de orina débil o goteo
- Micción frecuente, especialmente por la noche (nicturia)
- Sentir que la vejiga no se vacía por completo después de orinar
- Retención urinaria (incapacidad para orinar)
- Infecciones del tracto urinario o cálculos en la vejiga causados por la retención de orina
- Sangre en la orina de forma repetida causada por el agrandamiento de la próstata
Si un hombre presenta alguno de estos síntomas, debe hablar con su urólogo sobre las opciones de tratamiento. En nuestra consulta, eso generalmente significa PAE primero, con Rezūm como alternativa y la TURP reservada para casos seleccionados.
Otros factores que pueden indicar la RTUP
Además de la gravedad de los síntomas, existen otros factores que pueden contribuir a la decisión de recomendar la resección transuretral de la próstata (RTUP) como opción de tratamiento para la hiperplasia prostática benigna (HPB). Estos factores incluyen:
- Tamaño de la próstata: en general, la TURP es más adecuada para próstatas de aproximadamente 30 a 80 mL. Para glándulas más grandes, la respuesta del Dr. Shusterman es la embolización de la arteria prostática (PAE), que funciona bien incluso en próstatas muy grandes, de más de 80 a 100 gramos.
- Retención urinaria: si un hombre no puede orinar o le queda una cantidad importante de orina en la vejiga después de orinar, puede ser necesario un procedimiento para aliviar la obstrucción. A menudo la PAE sigue siendo una opción, y la TURP se reserva para casos seleccionados.
- Infecciones urinarias recurrentes: si un hombre tiene infecciones urinarias frecuentes causadas por la retención de orina, puede ser necesario aliviar la obstrucción, con PAE o, en casos seleccionados, con TURP, para prevenir nuevas infecciones.
- Cálculos en la vejiga: si la retención de orina está causando cálculos vesicales, puede ser necesaria una RTUP para eliminar la obstrucción y prevenir la formación de más cálculos.
- Antecedentes de tratamiento previo: si otros tratamientos, como medicamentos o procedimientos mínimamente invasivos, no han sido eficaces para aliviar los síntomas de la HPB, la RTUP puede considerarse como una opción de tratamiento.
En última instancia, la decisión de recomendar la RTUP dependerá de las circunstancias individuales del hombre y del consejo de su proveedor de atención médica.
En conclusión
En conclusión, la resección transuretral de la próstata (TURP) es un tratamiento quirúrgico establecido pero invasivo para la hiperplasia prostática benigna (HPB). Puede mejorar de forma significativa los síntomas urinarios y el flujo de orina, y reducir el riesgo de complicaciones como infecciones urinarias y cálculos en la vejiga. También requiere anestesia y una sonda, a menudo una hospitalización, y la mayoría de los hombres presentan eyaculación retrógrada después, además de riesgos de sangrado e incontinencia. Para la mayoría de los hombres, el Dr. Shusterman recomienda primero la embolización de la arteria prostática (PAE), con Rezūm como alternativa, y reserva la TURP para una minoría. La decisión debe tomarse en consulta con su urólogo, teniendo en cuenta sus circunstancias y preferencias individuales.
Fuentes
- Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA Guideline (2026). American Urological Association, 2026.
- EAU Guidelines on the Management of Non-neurogenic Male LUTS. European Association of Urology, 2026.
- Morbidity, mortality and early outcome of transurethral resection of the prostate: a prospective multicenter evaluation of 10,654 patients. J Urol, 2008.
- Complications of transurethral resection of the prostate (TURP)--incidence, management, and prevention. Eur Urol, 2006.
- Reoperation, myocardial infarction and mortality after transurethral and open prostatectomy: a nation-wide, long-term analysis of 23,123 cases. Eur Urol, 2005.
- Systematic review of lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia surgical treatments on men's ejaculatory function: Time for a bespoke approach?. Int J Urol, 2016.
- Transurethral resection of the prostate. MedlinePlus (NLM).
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