Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — распространённое заболевание, которое с возрастом затрагивает многих мужчин и вызывает такие мочевые симптомы, как учащённое мочеиспускание и слабая струя мочи. Обычно лечение начинают с лекарств, а когда требуется процедура, методом первой линии для Dr. Shusterman является эмболизация простатических артерий (ЭПА), а альтернативой — Rezūm. Трансуретральная резекция простаты (TURP) — вариант иного рода: это инвазивная операция, которую он оставляет для меньшинства мужчин. Не всем мужчинам с ДГПЖ нужна TURP, и при выборе плана лечения важны такие факторы, как выраженность симптомов, размер простаты и предшествующее лечение. В этой статье мы расскажем, когда целесообразно рассматривать TURP как метод лечения ДГПЖ.
Что такое ТУРП?
Трансуретральная резекция простаты (TURP) — это инвазивная хирургическая процедура для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), распространённого у пожилых мужчин состояния, при котором предстательная железа увеличивается и затрудняет отток мочи из мочевого пузыря. Во время TURP хирург с помощью резектоскопа — специального инструмента с проволочной петлёй на конце — удаляет небольшие фрагменты предстательной железы, перекрывающие уретру. Процедура выполняется через уретру, поэтому разрезы на коже не нужны, однако она требует общей или спинальной анестезии, катетера после операции и, как правило, пребывания в больнице в течение одного-двух дней. TURP может облегчить мочевые симптомы ДГПЖ и улучшить отток мочи, снижая риск таких осложнений, как инфекции мочевыводящих путей и поражение почек.
У TURP есть признанные преимущества, но и значительные недостатки:
- Многолетний опыт применения: TURP давно считается стандартным хирургическим методом, с которым сравнивают другие процедуры. Она может уменьшить мочевые симптомы, усилить струю мочи и снизить риск таких осложнений, как инфекции мочевыводящих путей и камни мочевого пузыря.
- Долгосрочные результаты: эффект ТУРП, как правило, долгосрочный — большинство мужчин испытывают облегчение симптомов на протяжении многих лет.
- Выполняется через уретру: TURP — эндоскопическая хирургическая процедура, выполняемая через уретру, поэтому наружные разрезы не нужны. Это может означать меньшую боль и более короткое восстановление, чем при открытой операции, хотя анестезия и катетер всё равно требуются.
- Сексуальные побочные эффекты: у большинства мужчин после ТУРП возникает ретроградная эякуляция, то есть семенная жидкость попадает в мочевой пузырь, а не выходит через половой член. Мужчинам, для которых важно сохранить эякуляцию, следует обсудить альтернативные методы лечения.
- Пребывание в больнице: TURP обычно предполагает пребывание в больнице в течение одного-двух дней и катетер после операции. Выписка в тот же день возможна лишь в некоторых случаях — это одна из причин, по которой её относят к инвазивной хирургии, а не к малоинвазивным процедурам.
Тем не менее ТУРП не лишена рисков: возможные осложнения включают кровотечение, инфекцию, ретроградную эякуляцию, стриктуру уретры, недержание мочи, эректильную дисфункцию и, в редких случаях, ТУР-синдром, вызванный всасыванием промывной жидкости. Важно обсудить риски и преимущества ТУРП с врачом, чтобы определить, является ли она оптимальным вариантом лечения именно в вашей ситуации.
Симптомы, которые могут потребовать ТУРП
Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) могут различаться по выраженности, и не всем мужчинам с ДГПЖ требуется операция. Когда симптомы беспокоят или снижают качество жизни, Dr. Shusterman обычно рекомендует в качестве первой процедуры эмболизацию простатических артерий (ЭПА), а в качестве альтернативы — Rezūm; трансуретральную резекцию простаты (TURP) он оставляет для меньшинства мужчин. К симптомам, при которых может обсуждаться TURP, относятся:
- Трудности с началом мочеиспускания
- Слабый поток мочи или подтекание
- Частое мочеиспускание, особенно ночью (никтурия)
- Ощущение, что мочевой пузырь не опустошается полностью после мочеиспускания
- Задержка мочи (невозможность мочиться)
- Инфекции мочевыводящих путей или камни в мочевом пузыре, вызванные застоем мочи
- Повторяющееся появление крови в моче, вызванное увеличенной простатой
Если у мужчины появился любой из этих симптомов, ему следует обсудить варианты лечения со своим урологом. В нашей практике это обычно означает сначала ЭПА, Rezūm в качестве альтернативы, а TURP — только в отдельных случаях.
Другие факторы, которые могут указывать на необходимость ТУРП
Помимо выраженности симптомов, существуют и другие факторы, которые могут влиять на решение рекомендовать трансуретральную резекцию простаты (ТУРП) как вариант лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). К этим факторам относятся:
- Размер простаты: TURP, как правило, лучше всего подходит для простаты объёмом примерно от 30 до 80 мл. При более крупной железе Dr. Shusterman выбирает эмболизацию простатических артерий (ЭПА), которая хорошо работает даже при очень большой простате — более 80–100 граммов.
- Задержка мочи: если мужчина не может помочиться или после мочеиспускания в мочевом пузыре остаётся значительный объём мочи, может потребоваться процедура для устранения обструкции. ЭПА часто остаётся возможным вариантом, а TURP применяется лишь в отдельных случаях.
- Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей: если у мужчины часто возникают инфекции мочевыводящих путей из-за застоя мочи, для предотвращения новых инфекций может потребоваться устранение обструкции — с помощью ЭПА или, в отдельных случаях, TURP.
- Камни мочевого пузыря: если застой мочи вызывает образование камней в мочевом пузыре, может потребоваться ТУРП для устранения обструкции и предотвращения дальнейшего образования камней.
- История предыдущего лечения: если другие методы лечения, такие как медикаменты или малоинвазивные процедуры, не были эффективны в облегчении симптомов ДГПЖ, в качестве варианта лечения может рассматриваться ТУРП.
В конечном итоге решение о назначении ТУРП будет зависеть от индивидуальных обстоятельств пациента и рекомендаций его врача.
В заключение
Итак, трансуретральная резекция простаты (TURP) — проверенный временем, но инвазивный хирургический метод лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Она может значительно уменьшить мочевые симптомы, улучшить отток мочи и снизить риск таких осложнений, как инфекции мочевыводящих путей и камни мочевого пузыря. При этом она требует анестезии и катетера, часто — пребывания в больнице, и у большинства мужчин после неё возникает ретроградная эякуляция; кроме того, существуют риски кровотечения и недержания мочи. Большинству мужчин Dr. Shusterman рекомендует начинать с эмболизации простатических артерий (ЭПА), в качестве альтернативы — Rezūm, а TURP оставляет для меньшинства. Решение следует принимать вместе с вашим урологом с учётом ваших индивидуальных обстоятельств и предпочтений.
Источники
- Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA Guideline (2026). American Urological Association, 2026.
- EAU Guidelines on the Management of Non-neurogenic Male LUTS. European Association of Urology, 2026.
- Morbidity, mortality and early outcome of transurethral resection of the prostate: a prospective multicenter evaluation of 10,654 patients. J Urol, 2008.
- Complications of transurethral resection of the prostate (TURP)--incidence, management, and prevention. Eur Urol, 2006.
- Reoperation, myocardial infarction and mortality after transurethral and open prostatectomy: a nation-wide, long-term analysis of 23,123 cases. Eur Urol, 2005.
- Systematic review of lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia surgical treatments on men's ejaculatory function: Time for a bespoke approach?. Int J Urol, 2016.
- Transurethral resection of the prostate. MedlinePlus (NLM).
Поделиться этой статьёй!
Facebook Twitter LinkedInПоследняя запись
Лечение хронического простатита: какие народные средства помогают
Читать далее »
Роль куркумина в здоровье простаты
Читать далее »