逆行射精是“干性”高潮的原因之一。它是指精液没有经阴茎排出，而是反向进入膀胱。这种情况常在进行生育检查时被发现。逆行射精可能是某些前列腺疾病治疗的副作用，包括部分药物以及前列腺增大的手术治疗。如果您目前没有生育计划，您可能想知道是否需要为此担心。
逆行射精的原因是什么？我需要担心吗？
逆行射精的潜在原因有很多，其中包括良性前列腺增生的治疗、糖尿病以及某些药物。用于治疗前列腺增大的α受体阻滞剂，如tamsulosin（坦索罗辛）和silodosin（西洛多辛），是常见的原因，部分抗抑郁药和抗精神病药也可能影响射精。可能出现这种情况的人群包括：
- 曾接受尿道或前列腺手术
- 患有糖尿病或多发性硬化症。
- 脊髓曾接受手术或受过损伤
- 曾接受直肠或结肠手术
- 尿道存在畸形
- 正在服用某些药物
这些已被确认为逆行射精最常见的病因。如果您想知道自己是否出现这种情况，可留意以下症状：
- 射精时精液量减少
- 性高潮后尿液浑浊
- 您正面临生育方面的困扰
逆行射精的生理原因出在膀胱括约肌。该括约肌闭合，确保精液排出体外时不与尿液混合。当该括约肌功能异常时，这一区域（称为膀胱颈）会保持开放状态，导致精液倒流进入膀胱，而不是排出体外。这种情况既无害也不会引起疼痛。因此，如果您并非正在备孕，医生可能会告知您无需治疗。
如果确定有必要治疗或患者希望治疗，第一步通常是调整或停用可能导致该问题的药物，这往往能使射精恢复正常。医生也可能开具有助于关闭膀胱颈的药物，如伪麻黄碱、丙咪嗪或抗组胺药氯苯那敏。当病因与神经损伤有关（如糖尿病）时，这些药物可能有效，但前列腺手术后的逆行射精往往无法逆转。对于有生育需求的男性，通常可以从尿液中获取精子用于辅助生殖。大多数情况下，除非患者希望生育，否则无需治疗。
逆行射精还与前列腺增大的治疗密切相关。大多数前列腺增大是由良性前列腺增生引起的，这是一种随年龄增长在男性中常见的非癌性前列腺增大。部分治疗BPH的药物（尤其是α受体阻滞剂）以及经尿道前列腺电切术（TURP）等手术常会导致逆行射精，因此，如果保留射精功能对您很重要，请在选择治疗方案时与泌尿科医生讨论。
咨询您的专科医生，了解更多信息
如果您出现逆行射精的症状，就应该联系您的前列腺专科医生。医生会为您进行全面检查，并就下一步应采取的措施提供建议。这种情况的治疗通常较为简单，不需要手术。由于精液量少有时也可能由其他原因引起，例如射精管梗阻，因此进行适当的评估非常重要。请不要拿健康冒险；如有症状，请及时就诊。
参考资料
- Disorders of Ejaculation: An AUA/SMSNA Guideline (2020). American Urological Association / SMSNA, 2020.
- EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. European Association of Urology.
- The role of benign prostatic hyperplasia treatments in ejaculatory dysfunction. Fertil Steril, 2021.
- Effects of acute treatment with tamsulosin versus alfuzosin on ejaculatory function in normal volunteers. J Urol, 2006.
- Retrograde ejaculation: MedlinePlus Medical Encyclopedia. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine).
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