Если вы мужчина среднего возраста, скорее всего, вы уже слышали о доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Это довольно распространённое заболевание, затрагивающее около 50% мужчин старше 50 лет. Хотя ДГПЖ не угрожает жизни, при отсутствии лечения она может вызывать значительный дискомфорт и неудобства. В этой статье мы расскажем об опасностях нелеченой ДГПЖ, а также о возможных вариантах лечения.
Что такое ДГПЖ и как она влияет на предстательную железу?
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — распространённое заболевание, которым, по оценкам, страдают миллионы мужчин во всём мире. Оно возникает, когда клетки предстательной железы размножаются и железа увеличивается, сдавливая мочеиспускательный канал и нарушая нормальную работу мочевыводящей системы. ДГПЖ тесно связана с возрастом и редко вызывает симптомы до 40 лет.
Симптомы этого состояния могут различаться, но включают:
- частое мочеиспускание днём или ночью
- невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
- слабая струя мочи
- боль при мочеиспускании
Каковы риски невылеченной ДГПЖ?
Хотя ДГПЖ не является раком, выраженная обструкция без лечения у некоторых мужчин может приводить к осложнениям. У большинства мужчин с ДГПЖ они так и не развиваются, но если возникают, то могут серьёзно сказаться на здоровье. К таким рискам относятся:
Инфекции мочевыводящих путей
ДГПЖ может вызывать инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у мужчин, поскольку увеличенная простата может препятствовать оттоку мочи из мочевого пузыря, из-за чего моча дольше задерживается в мочевом пузыре. Когда моча не полностью выводится из мочевого пузыря, она становится благоприятной средой для размножения бактерий, что приводит к развитию ИМП. Это также может способствовать образованию камней мочевого пузыря. Помимо дискомфорта и боли, ИМП могут вызывать повышение температуры, озноб и тошноту. Мужчинам с ДГПЖ важно обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов ИМП, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.
Проблемы с почками
Инфекции почек, также известные как пиелонефрит, возникают, когда бактерии попадают в почки через мочевыводящие пути. ДГПЖ может повышать риск инфекций почек, поскольку увеличенная предстательная железа может препятствовать оттоку мочи, вызывая её задержку в мочевом пузыре на более длительное время. Когда моча не полностью выводится из мочевого пузыря, она может стать благоприятной средой для размножения бактерий, которые затем могут подниматься по мочевыводящим путям и инфицировать почки. Симптомы инфекции почек могут включать лихорадку, озноб, боль в пояснице и учащённое мочеиспускание.
Ещё одно возможное осложнение длительно существующей нелеченой ДГПЖ — поражение почек. Если мочевой пузырь долго не опорожняется полностью (хроническая задержка мочи), повышенное давление может передаваться на почки, вызывая их расширение (гидронефроз) и у некоторых мужчин — снижение почечной функции. Часто это протекает бессимптомно до поздней стадии, поэтому врач может проверить, насколько полностью опорожняется мочевой пузырь, и при необходимости оценить функцию почек с помощью анализа крови или УЗИ.
Гиперактивный мочевой пузырь
ДГПЖ может вызывать гиперактивный мочевой пузырь — состояние, при котором возникают внезапные позывы к мочеиспусканию и непроизвольные сокращения мочевого пузыря, приводящие к учащённому мочеиспусканию. Поскольку увеличенная простата частично перекрывает отток мочи, мышце мочевого пузыря приходится работать с большей нагрузкой; со временем она утолщается, становится более раздражимой и может сокращаться, даже когда пузырь не наполнен. При длительной обструкции мышца мочевого пузыря со временем может ослабеть и утратить способность полноценно сокращаться и опорожнять пузырь. Эти изменения приводят к императивным позывам и учащённому мочеиспусканию, в том числе к ночным пробуждениям. Гиперактивный мочевой пузырь может значительно снижать качество жизни мужчины, мешая повседневной активности и нарушая сон.
Невозможность мочеиспускания
В тяжёлых случаях ДГПЖ может привести к полной невозможности мочеиспускания — состоянию, известному как острая задержка мочи (ОЗМ). Это происходит, когда увеличенная простата перекрывает уретру — трубку, через которую моча выводится из мочевого пузыря. В результате моча не может быть выведена из мочевого пузыря, что вызывает дискомфорт и боль. ОЗМ — это неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи, поскольку оно может вызвать повреждение мочевого пузыря и почек. Может потребоваться установка катетера для отвода мочи и устранения обструкции. В некоторых случаях может потребоваться операция для удаления или уменьшения размера простаты, чтобы предотвратить повторные эпизоды ОЗМ. Мужчинам с ДГПЖ важно обращаться за медицинской помощью при затруднённом мочеиспускании или боли во время него, так как своевременное лечение помогает предотвратить дальнейшие осложнения, такие как ОЗМ.
Как эффективно лечить ДГПЖ?
Лечение ДГПЖ помогает уменьшить дискомфорт и избежать многих из перечисленных рисков. Регулярные осмотры позволяют держать ситуацию под контролем, пока она не вышла из-под него. Мужчинам с лёгкими или малобеспокоящими симптомами разумно выбрать динамическое наблюдение с периодическим контролем, однако нарастание симптомов, затруднённое опорожнение мочевого пузыря, мочевые инфекции или кровь в моче требуют безотлагательного обследования. Обращение к врачу — путь к точному диагнозу и эффективному лечению.
Эффективное лечение ДГПЖ требует индивидуального подхода. Врач может порекомендовать изменить образ жизни, в том числе ограничить кофеин и алкоголь, чтобы уменьшить симптомы. Кроме того, вам могут назначить препараты — альфа-адреноблокаторы, которые расслабляют мышцы простаты и шейки мочевого пузыря и улучшают отток мочи, или ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые постепенно уменьшают размер простаты.
Кроме того, существуют малоинвазивные процедуры, такие как ЭПА, — наша процедура первой линии при ДГПЖ. Во время эмболизации простатических артерий (ЭПА) через паховую область вводят тонкий катетер и проводят его к артериям, кровоснабжающим простату. Затем вводят мельчайшие частицы, которые уменьшают кровоток в простате, в результате чего она уменьшается. Процедура выполняется под местной анестезией, как правило, не требует ночёвки в больнице и обычно не требует мочевого катетера. Доказано, что ЭПА уменьшает симптомы ДГПЖ, в том числе учащённое мочеиспускание и императивные позывы, и улучшает струю мочи. Метод признан в действующих рекомендациях AUA (Американской урологической ассоциации) и EAU (Европейской ассоциации урологов), является наименее инвазивным процедурным вариантом с наименьшим числом осложнений и подходит и для большой простаты, в том числе для железы более 80–100 граммов. Кроме того, он не исключает других методов лечения в будущем. Некоторым мужчинам со временем может потребоваться повторное лечение, поэтому важно обсудить варианты со специалистом.
В заключение
ДГПЖ — распространённое заболевание, затрагивающее предстательную железу и способное вызывать проблемы с мочеиспусканием. Хотя оно не угрожает жизни, при отсутствии лечения ДГПЖ может приводить к серьёзным осложнениям, таким как инфекции мочевыводящих путей, поражение почек, гиперактивный мочевой пузырь и острая задержка мочи. Если у вас наблюдаются какие-либо симптомы ДГПЖ, важно обратиться за лечением к квалифицированному специалисту. Существует несколько эффективных методов лечения ДГПЖ, таких как ЭПА, так что терпеть это состояние не нужно. Запишитесь на консультацию в 1Prostate Center в Нью-Йорке уже сегодня, чтобы узнать больше о вариантах лечения и выбрать наиболее подходящий для вас.
Источники
- Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA Guideline (2026). American Urological Association, 2026.
- EAU Guidelines on the Management of Non-neurogenic Male LUTS. European Association of Urology, 2026.
- The long-term effect of doxazosin, finasteride, and combination therapy on the clinical progression of benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med, 2003.
- Is benign prostatic hyperplasia a risk factor for chronic renal failure?. J Urol, 2005.
- The development of human benign prostatic hyperplasia with age. J Urol, 1984.
- Comparison of prostatic artery embolisation (PAE) versus transurethral resection of the prostate (TURP) for benign prostatic hyperplasia: randomised, open label, non-inferiority trial. BMJ, 2018.
- Enlarged Prostate (Benign Prostatic Hyperplasia). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).
- Urinary Retention. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).
Поделиться этой статьёй!
Facebook Twitter LinkedInПоследняя запись
Лечение хронического простатита: какие народные средства помогают
Читать далее »
Роль куркумина в здоровье простаты
Читать далее »