随着年龄自然增长，男性罹患前列腺增大及良性前列腺增生（BPH）的风险也会随之升高。BPH是一种非癌性增生，源于前列腺体积增大。由于前列腺位于膀胱下方，该病症主要影响男性的排尿功能。前列腺增大会挤压或部分阻塞尿道——尿液排出体外的通道。前列腺增大的男性可能出现尿流不畅、尿频增加以及排尿末滴沥等不适症状。40岁以上男性均存在罹患BPH的风险；且该风险随年龄增长而升高——50岁以上男性中约三分之一患有BPH，而90岁以上男性中这一比例高达80%-90%。全球范围内，约有3000万男性存在BPH相关症状。尽管BPH似乎不会增加前列腺癌风险，但这两种疾病存在相似的症状。

BPH的症状

前列腺增大可导致尿道受阻。与此相关的轻微或早期症状包括：

  • 排尿频繁
  • 排尿费力
  • 排尿犹豫
  • 尿流微弱
  • 尿急
  • 膀胱排空不完全的感觉
  • 夜间排尿过多（夜尿症）
  • 射精后或排尿时疼痛
  • 尿液外观或气味出现异常

如果不加以治疗，前列腺增生可能出现更严重的症状，包括：

  • 膀胱结石或感染
  • 尿血
  • 膀胱内滞留过多尿液所导致的长期肾脏损害

此外，出现以下症状的患者应立即就医：

  • 排尿时下腹部或生殖器疼痛
  • 完全无法排尿
  • 排尿时疼痛、发热、寒战
  • 尿血

国际前列腺症状评分（IPSS）用于评估BPH症状的严重程度。该评估分值范围为0-35分，其中0-7分代表轻度BPH，8-19分代表中度BPH，20-35分代表重度BPH。患者在就诊泌尿科医生前，可参考此评估结果，作为了解自身BPH程度的基准。

BPH的病因

BPH是由前列腺增大引起的，这是男性自然衰老过程的一部分。尽管前列腺会在青春期自然生长，但当男性步入40多岁和50多岁时，前列腺可能再次经历一次生长高峰。这可能是由于双氢睾酮（DHT）和雌激素等激素过量所致。

BPH的诊断

BPH及其他尿失禁病症需要通过多种检查进行全面诊断：

  • 直肠指检：医生可通过直接触诊直肠壁来判断是否存在前列腺增大。
  • 尿液分析：实验室可通过检测尿液排除膀胱感染和膀胱癌的可能性。
  • 前列腺特异性抗原检测（PSA）：测定前列腺特异性抗原水平，有助于诊断前列腺癌和前列腺增大。
  • 尿动力学检查：用于测量下尿路功能的诊断检测。
  • 膀胱镜检查：通过将摄像头插入尿道，对尿道、前列腺和膀胱的解剖结构进行评估

BPH的治疗方法

Rezum

Rezum是一种用于治疗BPH的微创技术。Rezum是一种手持式消融设备，通过尿道进入以到达前列腺。医生使用Rezum向肿大前列腺的部分组织注入热蒸汽剂量，以进行消融。蒸汽会破坏过度增生的组织，使良性细胞死亡，随后通过自噬作用清除这些细胞。

Urolift

Urolift是一种微创手术，通过放置小型永久性植入物将前列腺内增生的组织提起并固定，使前列腺两侧叶保持分开。它专为较小的前列腺（约40克或以下）而设计，而根据Dr. Shusterman的经验，症状经常复发，因此他现在很少推荐。

TURP

经尿道前列腺电切术（TURP）是一种经患者阴茎切除部分前列腺组织的侵入性手术。TURP用于缓解前列腺增大的症状（最常见的是BPH引起的症状），但并不一定能治疗增大的前列腺本身。

与PAE（见下文）相比，接受TURP的患者通常需要住院过夜，恢复时间较长，可达8周，并需要全身麻醉。而PAE患者以门诊方式接受手术，当天即可出院，恢复期为7至10天，并且是通过血管进行非侵入性治疗，而非经阴茎直接电灼。

TUMT

在经尿道微波热疗术（TUMT）中，微波能量通过一根天线传导至前列腺，以破坏组织。随后前列腺在愈合过程中会发生萎缩，从而缓解BPH症状。该疗法也被称为冷却热疗，因为在治疗过程中会有冷却液环绕天线循环，以防止尿道壁过热。

PAE

前列腺动脉栓塞术（PAE）是一种通过向通往前列腺的动脉内释放微球颗粒来阻断前列腺血流的技术。介入放射科医生在X光引导下将导管送至前列腺动脉来完成这一操作。这是一种微创门诊手术，通常不需要留置导尿管，疼痛轻微，副作用也少于其他手术（见上文TURP部分）。