男性会得尿路感染吗？

会。男性尿路感染远比女性少见，但并不罕见，而且往往意味着不同的问题。美国感染病学会指出，50 岁以前男性很少发生尿路感染，但男性一生中的患病风险约为 14%。发表于 BJGP Open 的一篇系统综述估计，约 20% 的男性一生中会患尿路感染，社区发病率在 55 岁以下男性中为每 1,000 人 0.9 至 2.4 例，在 85 岁及以上男性中升至每 1,000 人 7.7 例。对女性而言，膀胱感染通常是一次孤立事件。而对男性而言，它往往提示上游的某个部位（最常见的是前列腺）没有正常工作。

为什么男性尿路感染较少见，以及这为什么很重要

这一差异主要由解剖结构决定。根据美国国立糖尿病、消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）的资料，女性尿道短，且靠近肛门这一细菌来源。男性尿道较长，穿过前列腺和阴茎，因此来自皮肤和肠道的细菌需要经过长得多的距离才能到达膀胱。NIDDK 明确指出，50 岁以下男性很少发生膀胱感染。

正因为有这种保护，男性发生尿路感染才更值得重视。一旦细菌真的成功引起感染，通常是因为尿液引流不畅、存在导尿管等异物，或者前列腺本身存在感染。几十年来，男性的所有尿路感染都因此被归为“复杂性”感染。现行指南的界定更为精确：2025 年 IDSA 指南以感染已扩散至膀胱以外的证据（如发热、全身症状、菌血症或腰痛），或存在导尿管、支架或肾造瘘管来定义复杂性尿路感染，并指出男性和女性现在都可能符合单纯性感染的标准。欧洲泌尿外科学会同样不再将男性性别本身视为复杂因素。没有改变的是这一实际要点：男性首次发生尿路感染后，应当查明其原因。发表于 Infectious Diseases Now 的一篇 2026 年综述指出，男性尿路感染常源于尿路的解剖或功能异常，并建议对此进行系统排查。

男性尿路感染的原因：10 种病因和危险因素

根据 NIDDK，大多数尿路感染由细菌引起，真菌是罕见病因。在前列腺感染中，大肠埃希菌约占 50% 至 90%，数据来自 StatPearls。临床上真正重要的问题是：细菌为什么能够定植并引发感染。以下是泌尿外科医生会重点排查的病因和危险因素：

  1. 前列腺增生（BPH）。根据2026 年的一篇综述，良性前列腺增生是 50 岁以上男性尿路感染最主要的潜在病因。前列腺体积增大会使尿液流出通道变窄，导致膀胱排空效率下降。
  2. 膀胱排空不全。排尿后残留在膀胱内的尿液（残余尿）是细菌的温床。NIDDK 将膀胱排空困难列为危险因素。
  3. 尿路梗阻。任何阻碍尿液流出的情况，包括尿道狭窄，都会增加风险；NIDDK 特别将尿路梗阻列为危险因素。
  4. 肾结石和膀胱结石。结石可藏匿细菌并阻碍尿液引流。根据 NIDDK，针对反复感染的检查应包括排查结石的影像学检查。
  5. 导尿管。留置导尿管和间歇导尿管都为细菌提供了进入膀胱的直接通道；二者均被纳入IDSA 对复杂性尿路感染的定义。
  6. 输尿管支架和肾造瘘管。任何置入尿路的管道都存在同样的风险。
  7. 细菌性前列腺炎。前列腺内的感染可播散至膀胱，导致感染反复发作；约 5% 至 10% 的急性病例会进展为慢性细菌性前列腺炎（StatPearls）。
  8. 糖尿病或免疫力低下。NIDDK 将二者均列为使感染更易发生的因素。
  9. 既往尿路感染。尿路感染病史本身就是一个危险因素（NIDDK），这也是反复感染应当进行全面评估的原因之一。
  10. 年龄与性生活。发病率随年龄增长而稳步上升（Farrell et al.），NIDDK 也将有性生活列为危险因素之一。

男性尿路感染的症状

男性膀胱感染的表现与女性大致相同。NIDDK 列出的症状包括：排尿灼热；即使尿量很少，也频繁或强烈地想排尿；下腹部不适；尿液浑浊、带血或气味浓烈。患有前列腺增生的男性还可能发现原本就较弱的尿流变得更差，或者无法完全排空膀胱。

感染已扩散的征象

发热、寒战、恶心或呕吐，以及背部、腰侧或腹股沟疼痛，提示可能为肾脏感染，NIDDK 建议立即联系医生。对于男性，发热伴排尿症状还提示可能为急性细菌性前列腺炎，详见下文。

尿路感染何时属于急症

如果您出现发热伴寒战、完全无法排尿、头晕或意识模糊，或有严重的腰侧或盆腔疼痛，请前往急诊科，或当天致电我们。NIDDK 明确将完全无法排尿，以及排尿疼痛、尿急伴发热和寒战列为需要立即就医的情况。根据 StatPearls，出现脓毒症、尿潴留或存在耐药菌危险因素时，应住院治疗。

尿路感染还是性传播感染？尿道炎是另一回事

对于较年轻、有性生活的男性，排尿灼热往往是尿道炎（通常由性传播感染引起的尿道炎症），而不是膀胱感染。CDC 描述尿道炎的表现为排尿疼痛、尿道瘙痒以及黏液性或脓性分泌物，病原体包括淋球菌、衣原体、生殖支原体（Mycoplasma genitalium）及其他微生物。其治疗方法不同，而且性伴侣也需要治疗。CDC 建议，所有疑似尿道炎的男性都应通过核酸扩增检测（NAAT）进行淋病和衣原体检测，首选标本为尿液。常规尿培养无法诊断这些感染，这也是不应在未经检测的情况下草率接受抗生素处方的又一个原因。

急性细菌性前列腺炎

急性细菌性前列腺炎是前列腺的急性感染。NIDDK 描述其症状起病突然且严重：尿频、尿急、发热、寒战，以及排尿灼热或疼痛。StatPearls 补充了全身不适、肌肉酸痛和盆腔疼痛，并指出前列腺通常增大且触痛明显。检查前列腺时动作应轻柔；用力按摩前列腺可能加重感染。并发症包括脓毒症、附睾炎、前列腺脓肿和慢性盆腔疼痛。其疗程比膀胱感染更长：NIDDK 指出，口服抗生素通常至少需要 2 周，重症病例需要住院静脉使用抗生素，之后再口服治疗 2 至 4 周。IDSA 指南同样指出，对于伴发热、怀疑合并前列腺炎的男性尿路感染患者，10 至 14 天的疗程可能更有益。

男性尿路感染如何诊断

  • 尿常规检查尿液中是否有白细胞和血液（NIDDK）。
  • 尿培养加药敏试验可以明确致病菌以及哪些抗生素有效。男性患者应在首剂抗生素使用前留取标本，因为治疗后细菌可能无法在实验室中培养出来。欧洲泌尿外科学会（EAU）建议对肾脏感染和反复感染进行尿培养及药敏试验。
  • 性传播感染检测：如前所述，在可能存在尿道炎时进行。
  • 直肠指检：评估前列腺有无压痛或增大。
  • 残余尿测定。排尿后进行一次快速的膀胱超声检查，即可显示膀胱内残留的尿量。低于 100 mL 视为正常，超过 200 mL 提示排空不充分（StatPearls）。
  • 血液检查：怀疑肾脏感染时进行，用于评估病情严重程度和肾功能（NIDDK）。

何时需要影像学检查和膀胱镜检查

2026 年的综述建议，男性首次尿路感染后的一线检查应包括有针对性的病史询问、直肠指检、前列腺症状评分，以及泌尿系统超声检查和残余尿测定。对于肾脏感染、尿潴留、肉眼血尿、残余尿超过 100 mL、反复感染、年龄小于 40 岁或超声检查异常者，建议进一步进行泌尿外科评估。CT 或 MRI 仅用于怀疑梗阻、病情严重或治疗失败的情况。膀胱镜检查是用细镜直接观察尿道和膀胱，用于查找反复感染的原因（NIDDK）。尿路感染后不建议常规检查 PSA，因为感染可使 PSA 升高长达三个月，而且首次尿路感染与前列腺癌并无关联。

治疗：用哪种抗生素，用多长时间

尿路感染采用抗生素治疗，最佳选择是尿培养显示您的致病菌对其敏感的药物。现行 IDSA 指南要求在结果出来后尽快改用依据尿培养结果选择的靶向抗生素。

关于疗程，近年来已有最具参考价值的证据。在一项2021 年发表于 JAMA 的随机双盲试验中，两家退伍军人事务医疗中心的 272 名无发热的男性尿路感染患者（中位年龄 69 岁）先服用环丙沙星或复方磺胺甲噁唑 7 天，随后随机分组，分别继续服用抗生素 7 天或服用安慰剂。7 天组和 14 天组的症状缓解率分别为 93.1% 和 90.2%，达到非劣效性标准。28 天内复发率分别为 9.9% 和 12.9%，不良事件发生率分别为 20.6% 和 24.3%（CIDRAP）。对于无发热的男性，使用上述抗生素 7 天是替代 14 天疗程的合理选择。对于病情正在好转的复杂性尿路感染（包括肾脏感染）患者，2025 年 IDSA 指南建议使用氟喹诺酮类药物 5 至 7 天或其他抗生素 7 天，而非 10 至 14 天。伴发热且怀疑前列腺炎是需要延长疗程的主要例外情况。

有两点实际注意事项。第一，对女性有效的抗生素并非都适用于男性：EAU 建议，只有在已可靠排除前列腺受累时才能使用呋喃妥因，因为该药在前列腺内无法达到足够的浓度。第二，不要用剩余的药物或网上开的处方自行治疗。没有尿培养结果，您可能会用错药、前列腺感染治疗不彻底，并漏诊梗阻或结石。

反复尿路感染及预防

在男性中，反复感染通常说明根本病因尚未解决。因此，预防要从找出并治疗病因入手：解除由前列腺增生或尿道狭窄引起的梗阻、清除结石、彻底治疗前列腺感染，并尽量减少导尿管的使用。根据2026 年的综述，α 受体阻滞剂是治疗前列腺增生相关排尿症状的一线药物。NIDDK 建议，多喝水，最好是白开水，可能有助于预防膀胱感染。对于糖尿病男性，良好的血糖控制非常重要。蔓越莓等流行的偏方主要是在女性中进行研究的；EAU 指南没有针对男性的预防建议。

何时应就诊泌尿外科医生

如果您曾患伴发热的尿路感染、肾脏或前列腺感染、两次或以上感染、尿中带血、尿流细弱或排尿不尽、有结石病史，或在 40 岁以前发生过尿路感染，请就诊泌尿外科医生。在这些情况下，最有可能存在潜在病因，而且最有机会得到有效治疗。

曼哈顿和 Forest Hills 的尿路感染评估

在 1Prostate，委员会认证的泌尿外科医生 David Shusterman 医生为患有尿路感染、前列腺炎和反复感染的男性进行评估，目标是找出并治疗病因，而不仅仅是处理本次感染。诊所地址为曼哈顿中城 800 Second Avenue, 9th Floor，以及皇后区 Forest Hills 的 69-15 Yellowstone Blvd。可提供当周预约。请致电 (212) 991-9991 预约。

常见问题

男性会得尿路感染吗？

会。由于男性尿道较长，尿路感染在男性中较少见，但 IDSA 估计男性一生中的患病风险约为 14%，且风险随年龄增长而上升。正因为尿道对男性有保护作用，男性发生尿路感染通常有其原因，最常见的是前列腺增生或膀胱排空不全，因此应进行评估，而不仅仅是治疗。

男性尿路感染有哪些症状？

典型症状包括排尿灼热，即使尿量很少也频繁或急迫地想排尿，下腹部不适，以及尿液浑浊、带血或气味浓烈。发热、寒战、恶心，或背部、腰侧、腹股沟疼痛，提示感染已扩散至肾脏或前列腺，需要及时就医。

男性是如何得尿路感染的？

细菌（通常是来自皮肤或肠道的大肠杆菌）沿尿道上行进入膀胱。在男性中，这种情况通常发生在尿液引流不畅时，如前列腺增生、尿道狭窄或结石，或者存在导尿管或支架时。糖尿病、免疫力低下、既往尿路感染以及前列腺感染也会增加风险。

男性尿路感染需要服用多长时间的抗生素？

对于无发热的男性，2021 年一项 JAMA 试验发现，环丙沙星或复方磺胺甲噁唑用药 7 天与 14 天效果相当。2025 年 IDSA 指南建议，对于病情正在好转的患者，许多复杂性尿路感染的疗程为 5 至 7 天。伴发热且怀疑前列腺炎时通常需要更长的疗程，一般为 10 至 14 天或更长。

排尿灼热是尿路感染还是性传播感染？

两者都有可能。对于较年轻、有性生活的男性，排尿灼热伴尿道分泌物往往是由淋球菌、衣原体或生殖支原体（Mycoplasma genitalium）引起的尿道炎。CDC 建议所有疑似尿道炎的男性通过尿液 NAAT 检测淋病和衣原体。常规尿培养无法检出这些感染，因此可能两项检查都需要做。

参考资料

  1. Definition & Facts of Bladder Infection in Adults (NIDDK)
  2. Symptoms & Causes of Bladder Infection in Adults (NIDDK)
  3. Diagnosis of Bladder Infection in Adults (NIDDK)
  4. Bladder Infection (Urinary Tract Infection—UTI) in Adults (NIDDK)
  5. Prostatitis: Inflammation of the Prostate (NIDDK)
  6. IDSA 2025 Guideline on Complicated Urinary Tract Infections
  7. IDSA 2025 cUTI Guideline Executive Summary
  8. What's New in the 2025 IDSA Updates for Complicated UTIs? (The Hospitalist)
  9. EAU Guidelines on Urological Infections
  10. CDC STI Treatment Guidelines: Diseases Characterized by Urethritis and Cervicitis
  11. Drekonja et al. Effect of 7 vs 14 Days of Antibiotic Therapy on Resolution of Symptoms Among Afebrile Men With UTI. JAMA 2021 (PMID 34313686)
  12. Trial supports shorter antibiotics for UTIs in men (CIDRAP)
  13. Farrell et al. Treatment of uncomplicated UTI in males: a systematic review. BJGP Open 2021
  14. Soudais et al. Which investigations should be performed after a first episode of UTI in men? Infect Dis Now 2026
  15. Acute Bacterial Prostatitis (StatPearls, NCBI Bookshelf)
  16. Bladder Post Void Residual Volume (StatPearls, NCBI Bookshelf)

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